Patyrusieji ūminę kelio girnelės traumą paprastai nedvejodami kreipiasi į gydytoją. Tačiau jaučiantys palaipsniui didėjantį ar protarpiais pasireiškiantį lėtinį kelio skausmą yra linkę bandyti savarankiškai pasveikti, dažniausiai ieškodami pagalbos internete. O dažna tokio skausmo priežastis - aukšta kelio girnelės padėtis (lot. patella alta).
Aukštos kelio girnelės padėties įtaka kelio funkcijai
Pasak „Ortopro” klinikos gydytojo ortopedo-traumatologo Tomo Jonaičio, kelio sąnarys, jungiantis blauzdikaulį ir šlaunikaulį, atlieka esminį vaidmenį kasdieniame gyvenime: palaiko kūno svorį, padeda judėti ir amortizuoja didelės jėgos judesių smūgius. „Pagrindinė girnelės funkcija yra perduoti judesį iš šlaunies raumenų į blauzdos raumenis. Perdavimas vyksta per sausgyslę, kuri ir dengia girnelę. Tai lyg mechanizmas iš virvės. Jei jis dirba netolygiai dėl girnelės pasislinkusios padėties, tai atsiranda kelio priekinės dalies skausmas.”
Aukšta girnelės padėtis yra įgimta būklė, kai girnelė yra pakilusi aukščiau nei įprastai sąnario atžvilgiu. Būtent ši padėtis sąnario atžvilgiu gali daryti reikšmingą įtaką kelio funkcijai: jaučiamas nestabilumas ir diskomfortas ištiesiant kojas. Skausmu priekinėje kelio dalyje - ypač einant į įkalnę ar leidžiantis nuo jos. Remiantis tyrimais, kelio priekinės dalies skausmai, susiję su girnele, sudaro apie 25-40 % visų kelio skausmo atvejų tarp sportuojančių jaunuolių. Aukšta girnelės padėtis yra vienas pagrindinių rizikos veiksnių kelio girnelės traumoms - ypač girnelės išnirimui (dislokacijai).
Simptomai ir rizikos veiksniai
Gairės simptomai: skausmas priekinėje kelio dalyje, ypač einant į įkalnę; nestabilumo jausmas; pasikartojantis skausmas ar diskomfortas atliekant kasdienius judesius. Netinkamai gydyta kelio girnelės trauma gali sukelti kremzlės pažeidimus, osteoartritą ir lėtinį kelio skausmą. MRT gali tiksliai įvertinti kremzlės būklę, minkštuosius audinius ir girnelės padėtį. Moksliniai tyrimai rodo, kad tinkamai parinkti pratimai sumažina skausmą ir pagerina funkciją, tačiau nėra vieno universalaus pratimų rinkinio visiems atvejams. Kineziterapija - pagrindinis ir efektyviausias gydymo būdas.
Konservatyvus gydymas dažnai apima: kineziterapiją, įtvarus ar ortopedinius vidpadžius, bei atsargų sporto ir veiklos modifikavimą. Net 60-70 % pacientų su kelio girnelės problemomis pagerėja po nuoseklios kineziterapijos be chirurginio gydymo. Jei konservatyvus gydymas nėra pakankamas, gali būti svarstoma operacija: girnelės nuleidimas, lateralinio atpalaidavimo ar kremzlės restauracijos operacijos.
Pratimų vaidmuo ir individualus požiūris
„Pagalba tokiems pacientams komplikuota, nes šioms būklėms nėra universalių specialių pratimų. Kiekvienu atveju būtina individuali kineziterapeuto sudaryta programa, kadangi raumenų grupių stiprinimas visada papildomai apkrauna kelius”, - teigia gydytojas T. Girnelė - tai kaulas, paprastai apversto trikampio formos, kuris yra įsiterpęs į šlaunies raumens sausgyslę. Aukšta girnelės padėtis (patella alta) dažnai reikalauja diferencijuotos priežiūros ir staigaus krūvio mažinimo, kol įvertinamos galimybės saugiai stiprinti raumenis.
- Kineziterapija dažnai apima: individualią kineziterapiją, manualinę terapiją, gydomuosius masažus, laikysenos ir eisenos korekciją, bei ortopedinius vidpadžius ar pėdos/čiurnos įtvarus.
- Kovojant su skausmu svarbu sumažinti kelties srities dirginimą ir aiškiai suprasti, kas provokuoja skausmą. Kartais pakanka pakeisti avalynę ar laikyti krūvį ribotus laikotarpius.
- Jei pėdos struktūroje yra nelygybė apkrovoje, gali būti taikomi individualūs korekciniai vidpadžiai. Taip pat svarbu įvertinti šlaunies raumenų balansą ir judesio reklamavimą per eiseną.
Kaip vertinti ir valdyti ankstyvas pėdos deformacijas
Kitas pasikartojančių problemų šaltinis gali būti Hallux Valgus ir įgimtos pėdos deformacijos. Apie 70 proc. pacientų, kurie kreipiasi dėl Hallux Valgus, turi genetinę ar šeiminę predispoziciją. Ligos riziką didina jungiamojo audinio elastingumas, plokščiapėdystė ir raumenų balanso sutrikimai. Simptomai prasideda estetine problema, o vėliau - uždegimu, paraudimu, patinimu ir skausmu, kai deformuojasi pėda ar keičiasi pirštų padėtis.
Ligos gydymas priklauso nuo deformacijos laipsnio: dažnai pradedama konservatyviai, tačiau reikšmingesniais atvejais gali būti reikalinga operacija, ypač kai deformacija pasiekia trečiosios pakopos laipsnį arba kai pėda riboja aktyvų gyvenimą. Po operacijos gijimas priklauso nuo sudėtingumo - pradinėse stadijose gali užtrukti trumpiau, o didelių deformacijų atvejais - ilgiau, su pooperaciniu laikotarpiu.
Aukštos keltių ir plokščiapėdystės psichologija bei gyvenimo kokybė
Nuo pėdos formos priklauso ir bendra žmogaus apranga bei socialinis gyvenimas. Aukštakas keltys susijęs su didesnėmis kojų apkrovomis, atsirandančiomis dėl plataus diapazono batų pasirinkimo problemų ir pėdos sankirtos su avalyne užimtumo. Todėl svarbu pasirinkti tinkamus įdėklus ar įtvarus, kad būtų išlyginta apkrova ir sumažintas skausmas.
Be to, galima pastebėti, kad kai kurie žmonės vis dar turi nepakankamą supratimą apie tai, kaip skirtingos pėdos formos veikia kelio ir kojų funkciją. Taigi svarbu žinoti, kad pėdos forma turi didelę įtaką kelio kėlimo ir pritaikymo prie krūvio eigai voliuose.
Praktiniai patarimai kasdieniam gyvenimui
Jei kyla aukštos kelio girnelės ar pėdos deformacijų rizika, svarbu atkreipti dėmesį į šiuos patarimus:
- Segmentuokite fizinį aktyvumą ir venkite labai intensyvių sportų su dideliu kelio apkrova, ypač šuolių, bėgimo kietu paviršiumi ir kontaktinių sportų.
- Naudokite specialius įtvarus su girnelės atrama arba šonine atrama, kurie gali sumažinti nestabilumo jausmą ir pagerinti judėjimo kokybę.
- Žiūrėkite į pėdos atramą ir priemones, kurios gali padėti paskirstyti apkrovą per visą pėdą: ortopediniai vidpadžiai, pėdos įtvarai ar kineziterapijos pratimai.
- Atidžiai stebėkite savo batų plotį ir kelties aukštį - tai gali būti svarbu plokščiapėdystės ar aukštos kelio padėties korekcijai.
- Kreipkitės į specialistą, jei skausmas nepraeina kelių dienų ar kartojasi vaikštant ar sportuojant, didėja tinimas ar atsirado traumos požymių.
Kaip naudoti vaizdų ir video įrankius švietimui
Vaizdinė informacija gali padėti suprasti gerąjų įtaką kelio funkcijai ir girnelės padėties poveikį sąnariams. Tačiau šie vaizdai nėra diagnozė ir skirti tik švietimui.
Video gali parodyti, kaip girnelė dera su šlaunikaulio sausgysle ir kaip netolygi raumenų jėga gali sukelti nestabilumą.
Ribos ir galimos komplikacijos
Aukšta girnelė ir pėdos deformacijos gali sukelti ilgalaikes problemas, įskaitant kremzlės pažeidimus, osteoartritą ir lėtinį kelio skausmą, jei gydymas nevyksta laiku ar nėra individualiai pritaikytas. Todėl svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų ir kantriai dirbti su kineziterapeutu, siekiant sumažinti simptomus ir pagerinti funkciją.
Negydant priekinio kelio skausmo, jis gali tęstis labai ilgai - kai kuriais atvejais ilgiau nei 20 metų. Net 25 % fiziškai aktyvių žmonių nustoja sportuoti dėl priekinio kelio skausmo. Jei jaučiate kelio priekinės dalies skausmą, nestabilumo jausmą ar traškėjimą - kreipkitės į OrtoPro klinikos ortopedus-traumatologus.
tags: #auksta #kojos #keltis #neurologiniai #susirgimai